Finasteride: cos’è e a cosa serve?

Cos’è la Finasteride?

La Finasteride è un farmaco appartenente alla classe degli inibitori della 5-alfa-reduttasi, ad oggi è l’unico farmaco, insieme al Minoxidil, ad essere stato ufficialmente approvato per il trattamento dell’alopecia androgenetica.

In principio era un farmaco prodotto per trattare l’iperplasia prostatica benigna, però emerse subito l’inaspettata funzione di ostacolo alla perdita dei capelli. 

Come agisce la Finasteride e quale è la sua efficacia

Come detto, la Finasterideagisce inibendo l’enzima 5-alfa-reduttasi, responsabile della conversione del testosterone in diidrotestosterone (DHT), il principale ormone androgeno implicato nella morte dei follicoli piliferi nelle persone geneticamente predisposte

Riducendo la presenza di DHT – secondo alcuni studi, fino al 60-70% –la Finasteride rallenta o blocca la miniaturizzazione dei follicoli piliferi, favorisce la ricrescita dei capelli esistenti (e non ancora persi) e ne previene, di conseguenza, la caduta definitiva. Il suo effetto non diminuisce col tempo¹.

¹Kaufman KD, Rotonda J, Shah AK, Meehan AG. Long-term treatment with finasteride 1 mg decreases the likelihood of developing further visible hair loss in men with androgenetic alopecia (male pattern hair loss). Eur J Dermatol. 2008 Jul-Aug;18(4):400-6. doi: 10.1684/ejd.2008.0436. Rossi A, Cantisani C, Scarnò M, Trucchia A, Fortuna MC, Calvieri S. Finasteride, 1 mg daily administration on male androgenetic alopecia in different age groups: 10-year follow-up. Dermatol Ther. 2011 Jul-Aug;24(4):455-61. doi: 10.1111/j.1529-8019.2011.01441.x.

È particolarmente efficace nel caso di calvizie in fase iniziale o intermedia, soprattutto nella zona del vertex, poi in quella frontale e infine nell’hairline.

Inoltre, molti studi hanno mostrato che i pazienti over 30 ottengono una ricrescita maggiore rispetto a quelli più piccoli. 

Una terapia in combo con il Minoxidil è, secondo la letteratura scientifica, il modo migliore di reagire alla caduta dei capelli². 

²Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Relative Efficacy of Minoxidil and the 5-α Reductase Inhibitors in Androgenetic Alopecia Treatment of Male Patients: A Network Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2022;158(3):266–274. doi:10.1001/jamadermatol.2021.5743. Chen, L., Zhang, J., Wang, L. et al. The Efficacy and Safety of Finasteride Combined with Topical Minoxidil for Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesth Plast Surg 44, 962–970 (2020). https://doi.org/10.1007/s00266-020-01621-5.

Come si assume la Finasteride

La Finasteride può essere assunta in diverse modalità, ciascuna con le proprie caratteristiche e indicazioni:

Assunzione Orale

• Forma: Compresse da 1 mg
• Dosaggio: Una compressa al giorno
• Durata: Uso continuativo per almeno 3-6 mesi per vedere risultati significativi
• Vantaggi: È la forma più efficace, l’unica approvata ufficialmente per l’alopecia androgenetica

Applicazione Topica (Lozione)

• Forma: Soluzione o lozione per applicazione diretta sul cuoio capelluto
• Concentrazione: Generalmente tra lo 0,1% e l’1%
• Applicazione: Una o due volte al giorno sul cuoio capelluto asciutto
• Vantaggi: Minor rischio di effetti collaterali sistemici
• Svantaggi: La funzione anti-Dht è inferiore rispetto alla forma orale a causa del minor assorbimento sistemico (15 volte di meno)³.

³A. K. Gupta, M. Venkataraman, M. Talukder & M. A. Bamimore (2021): Finasteride for hair loss: a review, Journal of Dermatological Treatment, DOI: 10.1080/09546634.2021.1959506.

Applicazione Topica (Gel)

• Forma: Gel per applicazione locale
• Concentrazione: Simile o leggermente superiore alla forma topica 
• Applicazione: Una volta al giorno, massaggiando delicatamente sul cuoio capelluto
• Vantaggi: Facilità di applicazione e riduzione potenziale degli effetti collaterali sistemici. Sembra rappresentare un buon compromesso tra efficacia e rischi
• Considerazioni: L’efficacia a lungo termine è ancora oggetto di studio

A prescindere dalla modalità di assunzione scelta, è sempre fondamentale consultare un medico tricologo prima di iniziare il trattamento, seguire rigidamente le sue indicazioni, essere costanti nell’applicazione e, infine, monitorare eventuali effetti collaterali e discuterli con il proprio medico. 

Non esistono effetti avversi irreversibili. 

Quali sono gli effetti collaterali della Finasteride?

La Finasteride può causare effetti collaterali, quasi sempre di carattere sessuale:

• Disfunzione sessuale: diminuzione della libido, difficoltà di erezione o eiaculazione
• Ginecomastia: ingrossamento del tessuto mammario
• Depressione: diretta conseguenza degli effetti collaterali sessuali

L’insorgenza dei vari effetti collaterali da Finasteride non supera mai il 5%⁴ e tali complicazioni si risolvono sempre con l’interruzione o con una rimodulazione del trattamento. 

⁴Lee S, Lee YB, Choe SJ, Lee WS. Adverse Sexual Effects of Treatment with Finasteride or Dutasteride for Male Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysis. Acta Derm Venereol. 2019 Jan 1;99(1):12-17. doi: 10.2340/00015555-3035.

Non è da sottovalutare, poi, che negli ultimi anni si è generato un vero e proprio terrorismo psicologico sulla bontà del farmaco, al punto da rendere significativa l’influenza dell’effetto nocebo sulla rilevazione dei citati effetti collaterali⁵.

⁵Mondaini N, Gontero P, Giubilei G, Lombardi G, Cai T, Gavazzi A, Bartoletti R. Finasteride 5 mg and sexual side effects: how many of these are related to a nocebo phenomenon? J Sex Med. 2007 Nov;4(6):1708-12. doi: 10.1111/j.1743-6109.2007.00563.x.

Ci teniamo a evidenziare che, come sempre, l’importante è avere una comunicazione chiara e trasparente con il proprio medico in modo che questi, in caso di complicazioni, possa effettuare tutte le modifiche del caso al piano terapeutico. 

Precauzioni e Controindicazioni all’assunzione di Finasteride

La Finasteride è adatta quasi a tutti. È però assolutamente controindicata per donne in gravidanza o che stanno tentando di avere un figlio.

Per quanto riguarda gli uomini, la letteratura scientifica è molto meno netta nel controindicare la finasteride nel caso si volesse avere figli. Al momento, per precauzione, si consiglia comunque di evitare. 

Conclusione

La Finasteride rappresenta un’opzione efficace e scientificamente provata per ostacolare la caduta dei capelli dovuta ad alopecia androgenetica. Come nel caso del Minoxidil, la pazienza è fondamentale quando si tratta di trattamenti questo tipo. I risultati si manifestano nel tempo, gradualmente, ma scompaiono dopo qualche mese se si interrompe la terapia. 

Sotto rigida supervisione medica, la Finasteride è forse l’alleato più potente nella lotta contro la calvizie.